Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что положено по полису ОМС в Москве 2024 зубной». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Каждый год Правительство утверждает территориальную программу бесплатной стоматологической помощи. Поэтому прежде, чем обращаться к стоматологам частных клиник, желательно ознакомиться с тем обслуживанием, которое можно получить безвозмездно.
Какие процедуры точно нельзя получить бесплатно
Хотя система обязательного медицинского страхования (ОМС) охватывает множество стоматологических услуг, есть некоторые процедуры, которые не включены в список бесплатных процедур. Ниже представлен список таких процедур:
- Имплантация зубов: стоимость имплантации зубов входит в число платных услуг и не покрывается ОМС. Использование имплантатов для восстановления зубного ряда требует дополнительных расходов со стороны пациента.
- Ортодонтическое лечение: коррекция прикуса и выправление зубов с помощью брекет-систем и других ортодонтических устройств также не входят в список бесплатных услуг ОМС. Пациентам необходимо оплачивать стоимость консультаций, установки и обслуживания ортодонтических аппаратов.
- Протезирование: изготовление протезов, как съемных, так и постоянных, считается платной процедурой, не покрываемой ОМС. Пациенту придется оплатить стоимость материалов, работы техников и врачебных услуг по установке протеза.
- Отбеливание зубов: процедура отбеливания зубов также не включена в список бесплатных услуг ОМС. Для получения белоснежной улыбки пациенту придется оплатить стоимость процедуры.
- Эстетическая стоматология: коррекция формы зубов, покрытие тонкими пластинками (винирами), устранение дефектов эмали и другие эстетические процедуры не включены в перечень бесплатных услуг ОМС.
- Удаление зубов по медицинским показаниям: ОМС покрывает процедуру удаления зубов только при наличии медицинских показаний. Если удаление зубов проводится по эстетическим или косметическим причинам, пациенту придется оплатить ее самостоятельно.
Важно помнить, что список платных стоматологических услуг может изменяться в соответствии с действующим законодательством и правилами ОМС. Перед получением стоматологической помощи рекомендуется уточнить, какие услуги покрываются ОМС и какие необходимо оплатить самостоятельно.
Какие процедуры точно нельзя получить бесплатно
Гражданин России, имеющий полис обязательного медицинского страхования, не сможет на денежные средства государства:
- пройти обследование без назначения лечащего врача;
- установить зубные протезы;
- воспользоваться услугами косметолога;
- без особых показаний проходить лечение на дому;
- ставить прививки, не входящие в государственную программу;
- обращаться к гомеопатам и народным целителям;
- приобретать лекарственные средства или аппараты медицинского назначения, не проходя лечение в стационаре;
- проводить экспертизы или судебные освидетельствования;
- отправляться на лечение в санатории (исключения: больные пенсионеры и дети);
- требовать перевода в палату повышенной комфортности;
- получать, лежа в больнице, индивидуальный уход или особое питание;
- требовать установки телевизора в стандартную палату.
Иногда медицинские учреждения требует оплату услуг, не попавших в список выше. В большинстве случаев их действия считаются неправомерными.
Как воспользоваться господдержкой
В связи с особенностями законодательного регулирования данного вопроса, обращаться следует непосредственно в отделение соцзащиты. Выделение талонов на обслуживание находится в ведении данного органа.
Последовательность действий такова:
- Взять справку у врача о необходимости протезирования.
- К ней приложить ксерокопии:
- паспорта;
- удостоверений: пенсионного или льготного (при наличии);
- полиса обязательного медицинского страхования (ОМС);
- свидетельства о рождении (для ребенка с ограничениями по здоровью);
- В отделении социальной защиты необходимо составить заявление. Специалисты подскажут его форму, а также изучат документы.
- При получении положительного решения воспользоваться льготными преференциями.
Список необходимого пакета документов может отличаться в зависимости от региона. Талон на преференции действует определенное время, потом утрачивает силу. Конкретные сроки определяет региональное законодательство. Они варьируются от 2 недель до полугода.
Вам нужна консультация эксперта по этому вопросу? Опишите вашу проблему и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.
Как принять участие в программе?
Чтобы принять участие в программе, гражданин должен посетить службу соц. защиты. Важно помнить, что законодательством каждого субъекта РФ устанавливается определенный порядок постановки на очередь. К заявлению, подаваемому на рассмотрение социальному работнику, гражданин должен приложить следующий перечень документов:
- Выписку из домовой книги, подтверждающую адрес регистрации;
- Ксерокопию паспорта;
- Справку от стоматолога, свидетельствующую о необходимости протезирования;
- Полис ОМС;
- Документ, подтверждающий право гражданина на льготное протезирование (например, справку о размере пенсии).
Как лечить зубы в частной клинике бесплатно
Редакция Тинькофф-журнала предупреждает: пренебрежительное отношение к зубам вредит вашему здоровью, работоспособности и качеству жизни. Чистите зубы каждый день утром и вечером, каждые полгода проверяйте состояние зубов. И если вас что-то беспокоит, идите к врачу — не тяните.
Если вы живете в Москве или Петербурге, а прописаны в другом городе, это не помешает вам обратиться в столичные частные клиники и лечиться там бесплатно. Медицинские организации, участвующие в реализации программы ОМС, обязаны оказывать медицинскую помощь гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других регионах России.
Встаньте в лист ожидания. Это самый продолжительный этап. Многие лечат зубы по ОМС, поэтому часто клиники не справляются с потоком пациентов и им приходится создавать лист ожидания. В зависимости от популярности выбранной вами стоматологии он может растянуться от нескольких недель до 6 месяцев. Поэтому, когда будете звонить в клинику, обязательно уточните у администратора, сколько вам придется ждать.
Как вылечить зубы у частника и не заплатить ни копейки
Лечение зубов — дорогое удовольствие. Многие граждане намеренно оттягивают визит к стоматологу, потому что уверены: выбор невелик. Вылечат либо плохо и бесплатно, либо хорошо и дорого. Первое — в бюджетной поликлинике, второе — у частного дантиста. Если на «хорошо» нет денег, стойко терпят. И напрасно. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) позволяет получать качественные стоматологические услуги бесплатно — в том числе, в коммерческих учреждениях.
При попытках явного вымогательства со стороны стоматолога и игнорировании ваших доводов набирайте номер страховой компании, выдавшей полис. Страховой агент в таких ситуациях — ваш консультант и адвокат. Его долг — защищать право пациента на получение качественного врачебного обслуживания. Случается, что визит бесплатного пациента врач использует как повод навязать дополнительные платные услуги. При любых сомнениях звоните по указанному на полисе телефону. Медицинским учреждениям очень невыгодно попадать в зону пристального внимания страховых компаний. Это чревато серьезными проверками и большими штрафами.
Протезирование, имплантация, отбеливание зубов, лечение с помощью лазерных технологий и некоторые другие процедуры в программу ОМС не входят. Исключение составляет льготная категория пациентов, состоящая из участников боевых действий, жертв аварии на Чернобыльской АЭС, ветеранов ВОВ. Протезирование для них оплачивается из средств госбюджета.
Обладателя полиса ОМС вылечат от кариеса, пульпита, пародонтоза, ему удалят больной зуб, поставят пломбу, устранят гнойное воспаление, проведут физиотерапевтические процедуры. Анестезию и рентген по медицинским показаниям тоже сделают бесплатно. Каждые полгода можно приходить в клинику на профилактический осмотр и очищать зубы от камня — механическим способом, с помощью специального бора (ультразвуковая чистка выполняется за деньги). Детям предоставляют ортодонтическое лечение. Территориальные программы некоторых регионов могут включать дополнительные услуги. Поэтому не спешите доставать кошелек — уточните прежде, не решается ли ваша проблема бесплатно.
Не первый год государство привлекает к работе по ОМС частные компании. Заявки на включение в реестр ОМС лечебные центры подают добровольно. Участие в программе для них — гарантия стабильного дохода: если поток платных клиентов по каким-то причинам оскудел, желающих лечиться по полису всегда предостаточно, и оплата за пациентов поступает из Федерального фонда без задержек. По словам Алексея Старченко, главы Национального агентства по безопасности пациентов, частные стоматологи в рамках ОМС получают очень достойное финансирование. Поэтому уверенно обращайтесь за бесплатными услугами в коммерческие клиники. Наличие страхового полиса дает вам такое право.
Какую стоматологическую помощь можно получить с полисом ОМС?
Бесплатное лечение зубов по программе обязательного медицинского страхования предоставляется при наступлении страхового случая. К ним относятся:
- первичный врачебный осмотр и оценка состояния зубов;
- устранение врожденных дефектов прорезывания зубов;
- лечение кариеса, пульпита и других заболеваний;
- абсцесс;
- удаление зубов;
- чистка каналов при развитии инфекционно-воспалительного процесса и скоплении гноя;
- снятие камней ручным методом;
- хирургическое вмешательство;
- терапия патологий, спровоцированных неправильным слюноотделением.
При необходимости проводится местная анестезия, рентгеновский снимок, физиотерапевтическое лечение.
Данные лечебные манипуляции по страховому полису будут полностью бесплатными при обращении пациента в прикрепленную клинику. При посещении другого медицинского учреждения может быть произведена частичная оплата процедур страховой компанией, или возмещена стоимость при предоставлении необходимых документов.
Если человек нуждается в прохождении платного курса лечения, чтобы получить возмещение, следует придерживаться определенных правил.
| Лечащий врач | Должен предоставить пациенту все данные о возможности получения бесплатных стоматологических услуг по договору страхования |
| Платная услуга | Если человек самостоятельно оплачивает услугу, он должен получить медицинскую помощь без очереди |
| По окончании курса лечения | Врач обязан подготовить документы (счет-фактура, чек и др.), которые подтверждают проведенное лечение |
Протезирование и имплантация зубов не входят в перечень бесплатных услуг. Проведение всех процедур осуществляется только платно.
Что такое бесплатное лечение по ОМС
Бесплатное лечение по ОМС — это порядок оказания стоматологической помощи за счет государственной программы ОМС. В перечень входят все необходимые услуги, которые могут быть оказаны в поликлиниках в течение года.
Какая стоматологическая помощь входит в программу, и какие услуги можно получить бесплатно? В рамках ОМС предусмотрены основные виды стоматологической помощи, такие как профилактические осмотры, лечение кариеса, удаление зубов, имплантация и другие стандартные процедуры.
Для получения бесплатного лечения по ОМС необходимо иметь полис ОМС и прикрепление к медицинской поликлинике. Пациенты должны обратиться в выбранную поликлинику и предоставить необходимые документы для оформления медицинской карты.
Оказание бесплатных стоматологических услуг в программе ОМС ведется в рамках определенных сроков. В случае отказа поликлиники в оказании нужной помощи, пациенты имеют право обратиться в другую поликлинику, причем сроки ожидания должны быть в пределах установленных норм.
Какая стоматологическая помощь входит в программу ОМС
Посещение стоматологической поликлиники по полису ОМС предоставляет пациентам возможность получить бесплатное лечение зубов. Программа ОМС предусматривает оказание различных стоматологических услуг на бесплатной основе, если пациент прикреплен к государственной поликлинике.
В перечень бесплатного лечения зубов по полису ОМС входят такие услуги, как осмотр и прием у стоматолога, профилактические и терапевтические манипуляции, а также некоторые хирургические вмешательства. Подробный список этих услуг можно найти в медицинской документации или узнать у специалиста стоматологической поликлиники.
Оказание бесплатной стоматологической помощи в программе ОМС ведется в рамках определенных сроков. Информацию о сроках оказания бесплатных услуг можно уточнить у медицинского персонала стоматологической поликлиники. Важно также иметь при себе все необходимые документы при посещении стоматолога.
При оказании бесплатной стоматологической помощи по полису ОМС стоматологические услуги оказываются в соответствии с порядком, установленным программой ОМС. В рамках этой программы пациентам предоставляется возможность получить необходимые медицинские услуги в стоматологической поликлинике.
Каких именно услуг можно ожидать в рамках бесплатного лечения зубов по полису ОМС, зависит от каждой конкретной программы. Поэтому, чтобы узнать, какая именно стоматологическая помощь входит в программу ОМС, лучше обратиться к медицинскому персоналу стоматологической поликлиники или изучить информацию на официальном сайте страховой компании. Важно также соблюдать правила прикрепления к поликлинике, чтобы получить доступ к бесплатному лечению зубов с помощью ОМС.
Услуги и материалы, которые не подлежат покрытием полисом ОМС
При оказании стоматологической помощи существует практика, при которой лечащий врач вправе предложить дополнительные материалы или услуги, не предусмотренные страховым полисом. Данная практика существует для того, чтобы получить возможность в некоторых сложных ситуациях, произвести более качественное лечение и избежать возможных осложнений, поскольку отечественные препараты и материалы могут не обладать необходимой универсальностью.
Перечень платных стоматологических материалов и услуг:
- Материалы, используемые при пломбировании иностранного изготовления.
- Восстановление поврежденных зубов при помощи фотокомпозитных материалов.
- Восстановление зубов при помощи установки штифтов в корневые каналы зуба.
- Ортодонтия (установка брекет систем, лечение прикуса при помощи капп и др.)
- Имплантация и процедура протезирования с использованием искусственных корней.
- Синус-лифтинг, процедуры по увеличению объема костной ткани челюсти.
- Профессиональная гигиена полости рта, а также удаление зубного камня.
- Процедуры по кабинетному и домашнему отбеливанию зубов и услуги фторирования.
Стоит отметить, что согласно полису ОМС предлагается альтернативный метод восстановления зубов — протезирование, однако данная услуга доступна лишь ограниченному количеству лиц, принадлежащих к льготной категории населения. К перечню этих граждан можно отнести:
- Ветераны великой отечественной войны, вдовы участников ВОВ.
- Узники, находившиеся в концентрационных лагерях во время ВОВ.
- Инвалиды первой, второй и третьей группы.
- Ленинградские блокадники.
- Трудовые ветераны.
- Лица, получившие звание почётного донора Российской Федерации или советского союза.
- Ликвидаторы последствий аварии на чернобыльской атомной электростанции.
- Лица удостоенные звания ветерана военной службы.
- Ветераны, участвовавшие в боевых действиях на территории Республики Афганистан.
- Лица, достигшие пенсионного возраста.
- Матери, признанные многодетными, которые имеют пятеро детей и более.
Стоит также отдельно отметить, что пенсионеры не осуществляющие трудовую деятельность имеют право на протезирование без ожидания очереди:
- при наличии у них онкологических заболеваний;
- в случаях травм, ставших причиной потери зубов;
- После некоторых хирургических операций на желудочно-кишечном тракте.
Перечень бесплатных стоматологических услуг по полису ОМС в 2023 году
Чтобы узнать, какие услуги из области стоматологии входят в полис ОМС, необходимо прочитать памятку страховой организации или найти эту же информацию на сайте компании. По стандарту, перечень стоматологических услуг по ОМС для взрослых и детей включает:
- первичный прием (в поликлинике или на дому, если речь идет о лежачих больных): осмотр, консультация, обучение правильной чистке зубов;
- лечение гингивита, кариеса, пульпита, пародонтита, абсцесса;
- удаление зубов: молочных, постоянных или зубов мудрости;
- устранение зубного камня;
- удаление инородных тел из зубных каналов;
- вправление челюсти (вывихов и подвывихов);
- локальные операции на мягких тканях;
- физиотерапевтическое лечение;
- рентгенография;
- детские стоматологические услуги, вошедшие в обязательное медицинское страхование: ортодонтия со съемными изделиями, реминерализация и серебрение зубов.
Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.
Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Где дешевле всего лечить зубы?
Где дешевле лечить зубы
|
Процедура |
Турция |
Венгрия |
|---|---|---|
|
Отбеливание зубов |
от $67 |
от $158 |
|
Лечение кариеса |
от $40 |
от $50 |
|
Установка коронки |
от $100 |
от $209 |
|
Зубной протез |
от $105 |
от $598 |
Сколько стоит анестезия у стоматолога в поликлинике
Анестезия (наркоз) в стоматологии
|
АНЕСТЕЗИЯ, ИНЪЕКЦИИ, НАРКОЗ |
|
|---|---|
|
Наименование услуги |
Цена |
|
Инфильтрационная анестезия препаратом Септанест 1:200000 |
220 руб. |
|
Инфильтрационная анестезия препаратом Скандонест |
121 руб. |
|
Инфильтрационная анестезия препаратом Ультракаин 1:100000 |
180 руб. |
Сколько стоит почистить зубы от кариеса
Сколько стоит лечение кариеса?
|
Лечение начальных и средних форм кариеса: |
|
|---|---|
|
Удаление временной пломбы |
150 руб. |
|
Наложение изоляционной системы |
250 руб. |
|
Наложение матричных систем |
150 руб. |
|
Медикаментозная обработка кариозной полости |
200 руб. |
ОМС стоматология: периодонтологические услуги
По программе ОМС стоматология пациенты могут получить следующие периодонтологические услуги бесплатно:
-
Осмотр стоматолога-периодонтолога. В ходе осмотра специалист оценивает состояние пародонта, проводит диагностику и определяет дальнейшую тактику лечения.
-
Профилактические процедуры. Это включает в себя удаление зубных отложений и камня, показывает применение антисептических средств и гигиеническое обучение пациента.
-
Лечение заболеваний десен. Пациентам с воспалительными заболеваниями десен могут предложить прохождение курса лечения, который включает обработку десен медикаментами, физиопроцедуры и другие методы лечения.
-
Лечение пародонтита. Пародонтит – это воспаление пародонта, которое может привести к разрушению тканей и потере зуба. Пациентам с этим диагнозом часто необходимо проводить специальное лечение, включающее глубокую чистку корневых поверхностей зубов и применение лекарственных препаратов.
-
Хирургические вмешательства. В случае необходимости пациентам могут быть предложены операции на пародонте, включая резекцию десны, удаление кист и другие хирургические процедуры.
Все периодонтологические услуги по ОМС стоматологии предоставляются бесплатно пациентам, имеющим соответствующие медицинские показатели. Для получения услуг пациенту необходимо обратиться к стоматологу-периодонтологу и пройти предварительный осмотр.