Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Должностные обязанности участкового врача-терапевта». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Врач-терапевт участковый:
1. Оказывает населению постоянную, экстренную и неотложную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (амбулаторно и на дому) в соответствии с действующими стандартами и протоколами по оказанию медицинской помощи.
2. Проводит амбулаторный прием и посещение больных на дому по графику, утвержденному администрацией поликлиники , регулируя поток посетителей путем рационального распределения повторных больных.
3. Планирует и анализирует свою работу.
4. Формирует терапевтический участок из прикрепленного к нему населения.
5. Определяет тактику ведения пациента, разрабатывает план обследования, уточняет объем и рациональные методы обследования с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации для установления или подтверждения диагноза. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования.
6. Осуществляет экстренную и плановую госпитализацию. Амбулаторную карту с эпикризом сдает заведующему отделением. При отказе больного от госпитализации письменно заверяет отказ в амбулаторной карте и передает для активного наблюдения на отделение скорой помощи.
7. Организует проведение специальных диагностических исследований и интерпретирует их результаты.
8. Своевременно и качественно ведет медицинскую документацию, установленные учетно-отчетные формы и составляет отчет о своей деятельности.
9. В порядке самоконтроля осуществляет экспертизу качества медицинской помощи в процессе ведения пациента.
10. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с функциональными обязанностями лечащих врачей по производству ЭВН.
11. Своевременно оформляет документы для направления на врачебную комиссию и на МСЭ, предварительно представив заведующему отделением.
12. Оказывает консультативную помощь в подразделениях лечебного учреждения.
13. Ежедневно докладывает заведующему отделение о тяжелых или диагностически сложных больных на своем участке.
14. Регистрирует в эпид.бюро города все случаи инфекционных заболеваний и сообщает заведующему отделением. Амбулаторную карту сдает в инфекционный кабинет.
15. Осуществляет санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни.
16. Осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости. Выявляет ранние и скрытые формы заболеваний, социально-значимые болезни и факторы риска. Организует и проводит занятия в школе здоровья.
17. Изучает потребности обслуживаемого им населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий.
18. Осуществляет диспансерное наблюдение пациентов, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке.
19. Направляет пациентов на консультацию к специалистам, в дневной стационар, на плановую госпитализацию, представляя каждого пациента заведующему отделением.
20. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке.
21. Проводит мероприятия по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, осуществляет назначения и выписывает лекарственные препараты.
22. Проводит мероприятия по раннему выявлению и профилактике сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата.
23. Проводит диспансерное наблюдение отдельных категорий прикрепленного населения: с хроническими заболеваниями, часто и длительно болеющих лиц и др.
24. Выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение (оформляет форму №070/у-04 и форму №072/у-04).
25. Анализирует летальность на своем участке
26. Выполняет утвержденный производственный объем работы.
27. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения заведующего отделением, главного врача.
28. Соблюдает принципы врачебной этики и деонтологии.
29. Повышает свою квалификацию.
30. Руководит работой среднего медицинского персонала.
31. Планирует и проводит иммунопрофилактику заболеваний среди прикрепленного населения.
32. Выполняет производственные объемы, утвержденные главным врачом поликлиники№24.
1.1. Врач-терапевт относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].
1.2. На должность врача-терапевта принимается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Терапия» или профессиональная переподготовка при наличии послевузовского профессионального образования по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», сертификат специалиста по специальности «Терапия», без предъявления требований к стажу работы.
1.3. Врач-терапевт должен знать:
— Конституцию Российской Федерации;
— законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
— основные положения Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, законодательства об обязательном медицинском страховании, о территориальной программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи (виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, медицинской помощи, предоставляемой за счет средств бюджетов всех уровней);
— принципы организации терапевтической помощи в Российской Федерации, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;
— вопросы связи заболевания с профессией;
— иметь представление об основаниях для привлечения врача к различным видам ответственности (дисциплинарной, административной, уголовной);
— основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
— основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс;
— возможные типы их нарушений и принципы лечения;
— систему кроветворения и гемостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, основы кровезаместительной терапии, показатели гомеостаза в норме и патологии;
— клиническую симптоматику и патогенез основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике;
— основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции;
— основы иммунобиологии и реактивности организма;
— организацию службы интенсивной терапии и реанимации в терапевтической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;
— основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
— организацию мониторинга побочных и нежелательных эффектов лекарственных средств, случаев отсутствия терапевтического эффекта в Российской Федерации;
— основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии терапевтических больных;
— противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;
— вопросы медико-социальной экспертизы при внутренних болезнях;
— вопросы организации диспансерного наблюдения за здоровыми и больными;
— вопросы профилактики;
— формы и методы санитарно-просветительной работы;
— принципы организации медицинской службы гражданской обороны.
Комментарии к должности
Приведенные выше квалификационные характеристики должности «Врач-терапевт участковый» предназначены для решения вопросов, связанных с регулированием трудовых отношений и обеспечением эффективной системы управления персоналом в различных организациях. На основе этих характеристик разрабатывается должностная инструкция врача-терапевта участковый, содержащая права и ответственность работника, а также конкретный перечень его должностных обязанностей с учетом особенностей организации и управления деятельностью предприятия (учреждения).
При составлении должностных инструкций руководителей и специалистов необходимо учесть общие положения к данному выпуску справочника и введение с общими положениями к первому выпуску справочника должностей.
Обращаем ваше внимание на то, что одинаковые и схожие наименования должностей могут встречаться в разных выпусках ЕКС. Найти схожие названия можно через справочник должностей (по алфавиту).
Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги — контроль • Ценные бумаги — оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит
Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика
Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством
Должностные обязанности участкового врача-терапевта
ЖИРЫ. Это вещества, состоящие из глицерина и жирных кислот, соединенных эфирными связями. По насыщенности жирными кислотами жиры делятся на две группы: твердые (сало, сливочное масло), которые содержат насыщенные жирные кислоты, и жидкие жиры (подсолнечное, оливковое масло, из орехов, косточек и т. д. ), содержащие в основном ненасыщенные жирные кислоты. Жиры — наиболее мощный источник энергии. Кроме того, жировые отложения («депо жира) защищают организм от потери тепла и ушибов, а жировые капсулы внутренних органов служат им опорой и защитой от механических повреждений.
Депонированный жир является основным источником энергии при острых заболеваниях, когда аппетит снижается, и усвоение пищи ограничивается. С древних времен люди понимали огромное значение питания для здоровья. И. И. Мечников полагал, что люди преждевременно стареют и умирают в связи с неправильным питанием и что человек, питающийся рационально, может жить 120—150 лет. Здоровье и питание тесно взаимосвязаны. Вещества, поступающие в организм с пищей, влияют на наше душевное состояние, эмоции и физическое здоровье.
От качества питания во многом зависит наша физическая активность или пассивность, жизнерадостность или подавленность. И не зря древние говорили, что «человек — есть то, что он ест». Все, что мы собой представляем — наш внешний вид, состояние кожи, волос и т. д. , — обусловлено совокупностью различных веществ, из которых состоит наше телоУчастковый врач-терапевт изучает условия и образ жизни жителей своего участка: при посещении их на дому и на приеме в поликлинике, выясняя, имеются ли вредные привычки у пациентов — курение, алкоголь, наркотики; сбалансированность питания; место работы, условия работы и проведение отдыха. Также важно выявлять контакты пациентов с инфекционными больными, различными химическими и биологическими реагентами.
Оценку условий жизни можно частично провести при посещении пациентов на дому, примечая обустроенность района и внутреннюю обстановку жилища пациента. Белки. Это высокомолекулярные азотистые соединения, состоящие из аминокислот, основной пластический материал, из которого строятся ткани организма. Белки, из которых построены клетки тела, имеют сложное строение и высокую химическую активность. Белки делятся на простые и сложные.
Первые построены только из аминокислот. В состав вторых, помимо аминокислот, входят еще и различные безазотистые компоненты (остатки фосфорной кислоты, углеводы и другие вещества). К белковым веществам относятся ферменты — важнейшие ускорители биохимических реакций в организме.
В течение всей жизни в организме человека непрерывно совершается обмен веществ и энергии. Источником необходимых организму строительных материалов и энергии являются питательные вещества, поступающие из внешней среды в основном с пищей. Если пища не поступает в организм, человек чувствует голод.
Но голод, к сожалению, не подскажет, какие питательные вещества и в каком количестве необходимы человеку. Мы часто употребляем в пищу то, что вкусно, что можно быстро приготовить, и не очень задумываемся о полезности и доброкачественности употребляемых продуктов. Рациональное питание — это питание, достаточное в количественном отношении и полноценное в качественном, удовлетворяющее энергетические, пластические и другие потребности организма и обеспечивающее необходимый уровень обмена веществ.
Рациональное питание строится с учетом пола, возраста, характера трудовой деятельности, климатических условий, национальных и индивидуальных особенностей.
Педиатры в поликлиниках будут работать по новому стандарту
В профессиональном стандарте детально описаны пять трудовых функций участковых врачей-педиатров: диагностическая, лечебная, реабилитационная, профилактическая и организационная. А в разделе необходимых умений, например, подробно описано, как нужно оценивать состояние и самочувствие ребенка: осмотреть и оценить кожные покровы, выраженность подкожно-жировой клетчатки, ногти, волосы, видимые слизистые, лимфатические узлы, органы и системы организма ребенка, оценить соответствие паспортному возрасту физическое и психомоторное развитие детей. В частности, в стандарте указано, что детские врачи обязаны находить контакт с ребенком и его родителями и составлять «генеалогическое древо в пределах трех поколений родственников, начиная с больного ребенка».
Председатель исполкома Союза педиатров России, главный специалист-педиатр Минздрава РФ Александр Баранов рассказал «Известиям», что в 2020 году был утвержден «корневой» стандарт «Специалист по педиатрии». В соответствии с документом педиатр может занимать 34 должности, в том числе — участковый врач-педиатр.
— Актуальность разработки профессионального стандарта «Врач-педиатр участковый» в том, что в современной медицине больший акцент делается не на стационар, а на амбулаторно-поликлиническое звено, и в нем участковый врач-педиатр — это центральная фигура. Кроме того, в 2020 году вступает в силу первичная аккредитация выпускников педиатрических факультетов. Большая часть из них сразу после окончания вуза пойдет работать в первичное звено в должности врача-педиатра участкового. Трудовые функции, умения и знания, предусмотренные разработанным профстандартом, лягут в основу подготовки оценочных критериев для аккредитации выпускников, — объяснил Александр Баранов.
Помощь в выявлении онкологии участквым терапевтом
Одна из важных задач любого врача — это выявление онкологических процессов. И роль участкового в этом трудно переоценить.
Дано: ко мне на повторный прием пришла давняя пациентка, которая находится в группе риска по ожирению и артериальной гипертензии. Провожу стандартный осмотр и, как обычно, поддерживаю разговор вопросами о членах ее семьи, которых прекрасно знаю по именам. Из разговора узнаю, что у супруга моей пациентки скоро юбилей, 50 лет. Начинаю настаивать, что к этой дате надо обязательно «просканировать» состояние здоровья, тем более что глава семьи давно на участке не показывался.
Пациентка убеждает меня, что муж ни на что не жалуется и здоров «как бык». Тогда пускаю в ход «домашнюю заготовку», спрашивая, знает ли она о том, что, согласно статистике, в 2013 году мужчины в России доживали в среднем до 63 лет. Дама оказывается не в курсе, и я расширяю ее кругозор знаниями еще и о том, что на первом месте среди причин мужской смертности стоят сердечно-сосудистые заболевания и онкология. Доводы мои оказываются убедительными, и через неделю на прием приходит Дмитрий, уже замотивированный на диспансеризацию.
Решение: проведенный осмотр никаких отклонений не выявил. Все анализы в норме, но на рентгенографии лёгких находится очаговая тень. После компьютерной томографии подтвердился самый неприятный диагноз: рак лёгкого. Стоит ли говорить, что для пациента и его семьи это был неожиданный и страшный удар. К счастью, стадия процесса была начальной, поэтому на приеме мне удалось повернуть ситуацию в другую сторону: можно (и нужно!) ожидать полного излечения Дмитрия после операции и дальнейшего лечения по протоколу. Я похвалила супругу пациента за то, что она вовремя сагитировала мужа на обследование. Через полгода он пришел ко мне на плановый осмотр после успешно перенесенной операции, благодаря меня за то, что диспансерный осмотр позволил выявить болезнь на ранней стадии.
Ответ: конечно, участковому врачу психологически тяжело сталкиваться с выявлением заболеваний с неблагоприятным концом. Но насколько важно выявить онкологию на раннем этапе, обращая внимание на минимальную симптоматику, а иногда прислушиваясь просто к врачебной интуиции! При любом обращении, например, за справкой при приеме на работу или для прививки от гриппа, участковый врач, задавая привычные вопросы, может заподозрить развитие опухоли и настоять на скорейшем обследовании. Часто это спасает человеку жизнь.
Все болезни — от нервов
Участковая служба довольно часто выявляет пациентов-невротиков, которым кажется, что у них серьезный диагноз.
Дано: совсем недавно ко мне обратилась Юлия — мама, ребенок которой лежал в онкологическом отделении на обследовании. К счастью, диагноз не подтвердился, и малыш благополучно вылечился. Но через месяц у самой Юлии стало по очереди болеть всё, буквально как в известном мультфильме — «то лапы ломит, то хвост отваливается». Еле живая от страха, молодая женщина пришла на прием.
Решение: после детального осмотра пациентки мне, как опытному терапевту, стала понятна причина ее недомогания, но спешить с диагнозом я не стала. Был составлен план обследования, включающий в себя обычные методики: клинический анализ крови, кровь на сахар, общий анализ мочи, флюорографическое исследование лёгких, электрокардиограмма в покое и с нагрузочными пробами. Когда были получены результаты, оказалось, что все они находятся строго в границах нормы. Дополнительно я порекомендовала пациентке заполнить опросник на степень тревоги и депрессии. Уровень тревоги оказался высоким.
Таким образом, была установлена психосоматическая природа недомогания, и соответственно этому был разработан план лечения. Причем началось оно не с рецепта, а с объяснения важности соблюдения распорядка дня и режима нагрузок, с разговора о пользе ходьбы на свежем воздухе, водных процедур и расслабляющего массажа. Я посоветовала пациентке вести дневник настроения, в который записывать сначала свои горестные мысли, а затем более светлые и радостные. А после — для надежности — были назначены и лекарственные успокоительные средства, уместные для рекомендаций на терапевтическом приеме.
Самые любимые мои пациенты — те, состояние здоровья которых определяется психосоматическими расстройствами. Любимые они потому, что иногда такие пациенты стремительно выздоравливают уже от самого факта того, что в обследовании не обнаружено патологии со стороны внутренних органов.
Ответ: предполагаю, если бы девушка со своими проблемами отправилась сразу к неврологу или кардиологу, ей посоветовали бы пропить успокоительное или проконсультироваться у психиатра. Человек же устроен так, что к психиатру соберется в самом крайнем случае, а вот «ломота лап» никуда не денется. Так что задача участкового терапевта в этом случае — использовать в своей работе элементы психотерапии так, чтобы пациенту захотелось консультироваться до устойчивого улучшения состояния.
Должностная инструкция врача-терапевта
[организационно-правовая форма,
наименование организации, предприятия]
[должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного
должностного лица, уполномоченного утверждать
должностную инструкцию]
[число, месяц, год]
Должностная инструкция врача-терапевта
[наименование организации, предприятия и т. п.]
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации, Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения”, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н, и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.
Кто такой участковый терапевт, чем он занимается
Участковый терапевт – ключевое звено в системе медицинской помощи для населения. Этот врач принимает основное участие в оздоравливании всего взрослого населения, проживающего на конкретной территории – участке, который за ним закреплён, и, по этой причине, участковых терапевтов можно назвать семейными врачами, ведь они постоянно взаимодействуют с одним и тем же кругом людей, знакомы с условиями их проживания, образом жизни, перенесёнными ранее заболеваниями. Благодаря этому, участковый терапевт может более быстро и точно предположить возможные причины возникновения тех или иных болезней у конкретного человека.
Участковый доктор ведёт диспансерный учёт и наблюдение хронических больных, контроль за своевременным проведением профилактических мероприятий, вакцинаций, осуществляет первичную диагностику болезни, назначение и проведение реабилитационных и профилактических мер. После выздоровления пациента оценивает его состояние и трудоспособность, выдаёт ему листок нетрудоспособности или справку с освобождением для предъявления по месту учёбы или работы.
Когда нужно обратиться к врачу терапевту
Больному надо обратиться к терапевту при первых признаках возникновения боли, недомогания и любых нарушениях в деятельности организма, потому что похожие симптомы свидетельствуют о развитии различных заболевания. К терапевту необходимо, если вас начали беспокоить такие проявления, как:
- Повышение температуры, покраснение слизистой в области горла, кашель;
- Синдром хронической усталости, мышечная слабость, резкая потеря веса;
- Расстройство сна, дневная сонливость, проблемы с концентрацией внимания и памяти, подавленное настроение, низкая энергия, раздражительность;
- Сильные головные боли;
- Повышенное или пониженное давление;
- Отекание тела, онемение участков кожи на теле, лихорадка, неритмичная работа сердца головокружение, обморок, мигрень;
- Аллергические реакции, шелушение и изменение цвета участков кожи;
- Вздутие живота, метеоризм, тошнота, изжога, рвота;
- Резкое повышение или понижение давление;
- Онемение конечностей;
- Проблемы с дыханием, дыхательной системой, возникновение одышки или удушья;
- Увеличение лимфоузлов, чувство боли в области поясницы и груди;
- Воспаление слизистой глаз, резкое ухудшение зрения, потеря слуха, боли в области уха.
При возникновении схожих симптомов заболеваний необходимо обратиться к терапевту. Своевременная постановка диагноза терапевтом, лечение с помощью лекарственных препаратов и проведение профилактических мер снижают риск появления и развития осложнений. Пациентам старшего возраста в целях профилактики надо регулярно посещать терапевта, даже при отсутствии болевых симптомов. Необходимо регулярно проходить осмотр, если пациент:
- мало двигается;
- часто курит, злоупотребляет алкоголем;
- постоянно находится в состоянии тревоги, нервного возбуждения;
- работает на вредном производстве или живет в районе с неблагоприятной экологией;
- страдает ожирением;
- готовится стать матерью;
- задыхается, нарушения сердечного ритма или боль в области груди;
- ощущает мышечную слабость;
- хочет сбалансированно питаться, соблюдать диету и правильное питание.
Доктор широкого профиля
Что бы ни говорили про участковых врачей, но несколько поколений советских и российских граждан выросли с уверенностью в том, что в поликлинике сидит знакомый доктор, который ведет нашу историю болезни, всегда готов выписать дежурный «Отвсегомицин», а в случае сомнений — отправить к профильному специалисту. Теперь его место займет доктор с непонятным названием и кучей новых обязанностей. Приказ Минздрава 1992 года определяет ВОПа как специалиста, широко ориентированного в основных врачебных специальностях и способного оказать помощь при наиболее распространенных заболеваниях и неотложных состояниях.
В распоряжении «Ленты.ру» есть список инструментов и приборов, которыми должны быть оснащены кабинеты ВОПов согласно поручению московского департамента здравоохранения от февраля 2017 года. Это жгут для остановки кровотечения, ручной аппарат для искусственной вентиляции легких, хирургические ножницы, офтальмоскоп (для проверки зрения), риноскоп (для осмотра носовой полости), столик для забора крови и внутривенных вливаний, кружка Эсмарха. В общем, новый доктор должен быть мастером на все руки — и клизму поставить, и кровь взять, и несложное хирургическое вмешательство провести, и даже реанимацию.
Крик о помощи. Жизнь в провинциальном городе становится все сложнее.
Пикабу, город Учалы, что на востоке Башкирии просит твоей помощи. Жить становится все сложнее. Ниже текст обращения жителей, петиция на чейндж.опг
Проблема, которую местные жители называют «белоретизацией», началась давно. В соседний Белорецк переехала налоговая служба, санэпидстанция, пенсионный фонд, отдел социальной защиты, станция по переливанию крови, роддом… Хотя Белорецк соседний город – номинально. Между городами сотня километров. Здесь стоит отметить, что в районах Зауралья, к которым относятся как Учалинский, так и Белорецкий районы – сто километров дороги – это отнюдь не час пути. Разбитая горная дорога с плохой видимостью, подъемами-спусками, плюс капризная уральская погода (зимой нередко учалинцев просто не выпускают из района и города сотрудники ГИБДД из-за экстремальных дорожных условий) – делают эти сто километров испытанием, зачастую непреодолимым, когда речь идет о больных людях.
Именно эти факторы стали определяющими настроение людей, когда в Белорецк сначала перевели службу Скорой помощи, а затем и лабораторию. Учалинцы уже несколько лет возят в Белорецкий морг умерших родственников, туда же ездят на обследования и роды беременные женщины. Потому вкусить все «прелести» подобной оптимизации учалинцы успели сполна. Жители прекрасно понимают, что если у них отнимут Скорую помощь и лабораторию, то о бесплатной медицине им можно забыть.
Учалинский район является самым протяженным в республике, расстояние с севера на юг составляет 140 километров. Если прибавить к нему еще и расстояние до Белорецка, то получится все 190. Это дорога в один конец. В результате, если скорая должна будет выехать в самый отдаленный населенный пункт Учалинского района с Белорецка, то больного от медицинской помощи будет отделять 380 км! По моим сведениям, у СМП Учалов забрали часть автотранспорта, а тот, что остался, находится в плохом техническом состоянии.
Медицинская помощь, которая по определению должна быть «скорой» оказывается не вовремя. Объединение со скорой помощи не принесло положительных результатов кроме возможной экономии Минздраву, больных кого транспортируют в Уфу везут до Белорецка, а затем перегружают на Белорецкую скорую, идет потеря времени, а за этим стоит порой жизнь человека.
С подобной ситуацией столкнулась и моя семья, когда родственницу в тяжелом состоянии транспортировали в Уфу для операции на сердце, с заездом в Белорецк для смены транспорта, в итоге в этом промежутке она была заражена Ковидом. Или, к примеру, 24 августа парень просидел более 8 часов с трупом своей тети, в ожидании бригады скорой помощи, для констатации смерти.
Подобных жалоб очень много, за каждой из них – человеческие жизни. Задержка в оказании медицинской помощи обходится слишком дорого – за этим человеческие судьбы.
По этому поводу «ЦГБ Учалов», уже обращалась в некоторые инстанции, и даже, на тот момент собрали данные, но не были никем услышаны!
1) 01.01.2021г. при оказании скорой медицинской помощи жителю деревни Старобалбуково (1942 г.р.) в укомплектованной укладке «отсутствовали» тромболитические препараты. После активного вмешательства дежурного администратора выяснилось, что при фактическом наличии тромболитиков в укладке фельдшера СМП не применили его своевременно по назначению, ссылаясь на его, якобы, отсутствие. Старшим фельдшером СМП не проведен инструктаж сотрудников о комплектности укладки, фельдшера СМП не были информированы должным образом о наличии препарата, что повлекло за собой задержку реализации необходимых лечебных мероприятий конкретному пациенту на догоспитальном этапе.
2) 04.01.2021г. на вызов, осуществленный из д. Ильчигулово по поводу неотложного состояния пациента (1971 г.р.), из д. Суюндуково, бригада СМП доехала за 3ч. 55 мин. Диспетчером было принято некорректное к ситуации решение по обеспечению своевременного доезда бригады к пациенту, который в итоге погиб на дому, не получив своевремнно необходимую медицинскую помощь.
4) 15.01.2021г. заведующей терапевтического отделения с койками кардиологии ГБУЗ РБ Учалинская ЦГБ Д.А. Кабировой и заведующим отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции РКЦ г. Уфы И.Ш. Сагитовым был запланирован и согласован перевод пациентки (1948г.р.), из Учалинской ЦГБ в РКЦ г. Уфы. Дежурным врачом Учалинской ЦГБ накануне 14.01.2021г. передана заявка на медицинскую эвакуацию пациентки диспетчеру СМП ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ.Несмотря на предпринятые меры в назначенное время автотранспорт с сопровождающим фельдшером не предоставлены. Пациентка выразив свое недовольство, уехала в РКЦ г.Уфы самостоятельно.
5) 20.01.2021г., в 17ч.00мин., на подстанцию скорой медицинской помощи поступил вызов о необходимости оказания скорой помощи мужчине (1957г.р.), проживающему в д.Уразово Учалинского района. Прибывшей на место бригадой СМП регламентируемая нормативными документами медицинская помощь была оказана не в полном объеме, а именно: не была проведена тромболитическая терапия, обезболивание наркотическими препаратами. Для стабилизации состояния пациента специалистами учреждения вынужденно осуществлена госпитализация в отделение реанимации Учалинской ЦГБ, где пациент находился 2 часа. Несмотря на вложенные материальные и людские ресурсы, финансовые затраты Учалинской ЦГБ не компенсируются.
6) 23.01.2021г. в 14ч.50мин., на подстанцию скорой медицинской помощи поступил вызов о необходимости оказания скорой помощи жителю села Учалы (1956г.р.), инвалид 2-й группы. Прибывшей на место бригадой СМП регламентируемая нормативными документами медицинская помощь пациенту была оказана не в полном объеме, а именно не проведено адекватное обезболивание наркотическими препаратами на месте. Для стабилизации состояния мужчины, специалистами учреждения вынужденно осуществлена госпитализация в терапевтическое отделение на кардиологическую койку Учалинской ЦГБ, где пациент находился 4 часа 5 мин. Несмотря на вложенные материальные и людские ресурсы, финансовые затраты Учалинской ЦГБ не компенсируются.
7) 26.01.2021г. заведующей терапевтического отделения с койками кардиологии ГБУЗ РБ Учалинская ЦГБ Д.А. Кабировой и заведующим отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции РКЦ г. Уфы И.Ш. Сагитовым был запланирован и согласован перевод пациента (1951г.р.), инвалид 3-й группы, из Учалинской ЦГБ в РКЦ г. Уфы. Заместителем главного врача по МЧ А.В.Файзуллиным лично 25.01.2021г. передана заявка на медицинскую эвакуацию пациентки диспетчеру СМП ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ, а также направлено письмо на руководителя ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ. Несмотря на предпринятые меры в назначенное время автотранспорт с сопровождающим фельдшером не предоставлены.
Со слов медиков, нашу больницу вогнали в огромные долги, после чего решили перевести ее в больницу 1 уровня, что не подразумевает оказание лечения узкими специалиствми, за лечением которых, мы должны будем ездить в далекий Белорецк, а зимой, зачастую это и вовсе будет невозможным.
Почему, когда создаются подобные проекты по оптимизации, люди сидящие в другом населенном пункте не учитывают доступность, возможные технические и погодные условия?
С 1 сентября этого года биохимические, серологические анализы, общий анализ крови делают в Белорецке. Учалинская ЦГБ имела мощную лабораторную базу, современное лабораторное оборудование, однако это не было принято во внимание, произошла оптимизация, сократили 8 специалистов, которые остались без работы. Машину для перевозки анализов не выделили! Со слов заместителя министра здравоохранения Е.В. Кустова, анализы 3 раза в неделю будет возить Белорецк, 2 раза Учалы. В Белорецке на старом оборудовании вручную делают анализы с реактивный белок, ревматоидные пробы. Такую информацию дали лаборанты Белорецка местным специалистам. При этом никто не учёл правила перевозки биоматериала – каждый биоматериал требует определенного температурного режима. Аккуратное перемещение материала в специальном термоконтейнере, предупреждающее встряхивание или большую амплитуду раскачивания, опрокидывания, в противном случае он становится непригодным к исследованиям либо неточен, с чем и столкнулись наши медики и пациенты. В итоге точный диагноз установить вовремя не всегда удается, а от этого зависит жизнь человека! В данный момент происходит задержка анализов, в среднем 3 дня, Белорецкая лаборатория сослалась на сломанный аппарат анализов.
Когда необходимо обратиться к терапевту?
Так как терапевт занимается профилактикой, лечением и диагностикой широкого перечня заболеваний, к нему обращаются с такими жалобами, как:
- одышка;
- кашель;
- насморк;
- заложенность носа;
- повышенная температура тела;
- повышенное или пониженное артериальное давление;
- нарушения стула;
- отечность конечностей;
- тошнота и рвота;
- головокружения;
- слабость и сонливость;
- изменение массы тела без изменения режима физических нагрузок и питания.
Обращаются к врачам и в других специалистах. Если пациент не знает, какой специалист ему поможет, нужно записываться на консультацию к имеющему максимально широкий профиль работы.
Консультацией терапевта не нужно пренебрегать при:
- Планировании беременности.
- Предстоящих занятиях спортом.
- Изменении режима питания (в том числе с целью изменения массы тела).
Терапевт может помочь в восстановлении после тяжелой болезни, реабилитации после оперативного вмешательства. Осмотр специалиста актуален перед вакцинацией, лечебным голоданием, посещением различных процедур (в том числе физиотерапевтических), перед поездкой в зону с другим климатом, перед санаторно-курортным лечением.
Хотя бы раз в год в профилактических целях посещать терапевта необходимо посещать всем людям старше 40 лет. Консультация обязательна даже при отсутствии жалоб.
Особенно актуальным прием будет для людей, которые входят в группу риска по развитию различных хронических заболеваний и их осложнений.
В их числе лица, которые:
- имеют избыточный вес или страдают ожирением;
- ведут малоподвижный образ жизни;
- подвергаются эмоциональному перенапряжению и стрессам, страдают от депрессии;
- имеют вредные привычки;
- постоянно контактируют с опасными химическими веществами и их соединениями;
- проживают в регионах с неблагоприятными климатическими и экологическими условиями;
- страдают от ощущения постоянной усталости;
- замечают у себя одышку даже при небольшой физической нагрузке;
- профессионально занимаются спортом;
- имеют определенные хронические заболевания;
- недавно проходили лечение тяжелых патологий (в том числе онкологических).
Чем занимается врач терапевт
Врач терапевт является многопрофильным специалистом, который специализируется на лечении различных заболеваний внутренних органов, в отличие от более узких специалистов, специализирующихся на определенной системе органов. Среди узких специалистов выделяют:
- Врач пульмонолог, занимающийся различными заболеваниями дыхательной системы;
- Врач кардиолог, специализирующийся на болезнях сердечно-сосудистой системы;
- Врач гастроэнтеролог, который занимается лечением болезни органов пищеварительной системы;
- Врач гепатолог специализируются на заболеваниях печени и желчных путей;
- Врач нефролог занимается болезнями почек и мочевыделительной системы;
- Врач гематолог работает с болезнями кровеносной системы;
- Врач ревматолог занимается лечением и профилактикой аутоиммунных заболеваний;
- Врач эндокринолог специализируется на лечении патологии желез.
В область деятельности врача терапевта входят следующие задачи:
- Сбор общих сведений об обследуемом пациенте – анамнез. Во время консультации терапевт узнает необходимую информацию о жалобах больного, хронических и перенесенных ранее заболеваниях, образе жизни, условиях работы и о вредных привычках. На основе полученной информации удается сформировать общую картину истории болезни.
- Проведение первичного осмотра в кабинете, в ходе которого используется пальпация для прощупывания органов, перкуссия или простукивание полостей, прослушивание внутренних шумов. Помимо этого специалист измеряет давление и пульс пациента, оценивает кожу человека и осматривает уши, нос, глотку и гортань.
- Назначение лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических и других основных исследований после консультации. При этом терапевт консультирует по поводу подготовки к прохождению процедур, и как подготовиться к сдаче различных анализов (сдача крови, мочи, подготовка к УЗИ и иных услуг).
- Направление к более узкому специалисту на основании полученных результатов осмотра, исследований и анализов.
- Назначение срочной или плановой госпитализации.
- Выявление возможных факторов риска появления и развития хронических или онкологических заболеваний и назначение методов профилактики.
- Направление на вакцинацию после профилактического осмотра.
- Ведение медицинской карты пациента, в которую заносятся диагнозы, результаты исследований, назначенное лечение и другую информацию, связанную со здоровьем пациента.
- Наблюдение беременных женщин. Терапевтом проводятся осмотры во время постановки на учет будущих мам, а также в ходе осмотров наблюдает состояние женщин при наличии токсикоза, гестоза, анемии и других осложнений.
- Формирование заключения и комплексного лечения пациента в тех случаях, когда он наблюдается одновременно у нескольких узких специалистов и контроль приема пациентом назначенных медикаментов.
- Обследование пациентов на дому участковым терапевтом.
- Оформление различных медицинских справок и документов, например, для поступления в университет, оформление на работу, посещение различных спортивных секций, бассейна, лагерей, получения лицензии на оружие и справки в ГИБДД.
Когда нужно обратиться к врачу терапевту?
Пациенту необходимо обратиться к специалисту при возникновении первых признаков различных патологий, ведь многие заболевания сначала имеют похожие симптомы. К специалисту следует обращаться при возникновении следующих симптомов:
- первые симптомы простуды: температура, боли в горле, хрипы, ломота, заложенность носа, насморк;
- хроническая усталость и слабость;
- проблемы со сном и бессонница;
- постоянное чувство тревожности;
- сильная отчетность;
- появление высыпаний на теле;
- икота, тошнота, рвота, проблема со стулом;
- вздутие живота, изжога;
- возникновение болей в мышцах и суставах;
- резкая потеря веса;
- лихорадка;
- сильные головные боли, мигрень;
- высыпания на лице и теле, язвы, зуд и шелушения;
- повышенное или пониженное давление;
- проблемы с дыхательной системой, одышка, удушье;
- увеличение лимфоузлов;
- онемении конечностей;
- проблемы с памятью и фокусом внимания;
- резкое ухудшение остроты зрения;
- потеря слуха, боли и выделения в ухе;
- боли в области груди;
- поясничная боль;
- воспаление слизистой оболочки глаз;
- депрессия;
- изменение пигментации кожи;
- другие симптомы.
При подозрении и возникновении любых схожих симптомов, недомогания и заболеваний не стоит откладывать посещение терапевта. При своевременном обращении, определении диагноза и осуществлении комплекса лечебных и профилактических мер, снижается риск развития и возникновения осложнений.
Пациентам, старше 40 лет, рекомендуется в целях профилактики регулярно посещать специалиста хотя бы раз в год, даже при отсутствии жалоб, дискомфорта и симптомов. Также специалисты рекомендуют проходить регулярный осмотр, если взрослый пациент:
- имеет малоподвижный образ жизни;
- имеет вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и т.д.);
- часто находится в состоянии стресса;
- имеет постоянный контакт и работу на производстве с вредными и токсичными условиями труда и неблагоприятными экологическими условиями;
- имеет лишний вес;
- планирует беременность;
- ощущает постоянную одышку даже при минимальной нагрузке;
- ощущает постоянную усталость;
- хочет наладить режим питания и сесть на диету.