Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Не полная выплата по досудебной претензии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Часто бывает так, что автосервис, не получив достаточную для ремонта сумму, требует доплаты с владельца машины. Но это незаконно, страхователь не должен нести расходы по восстановлению ТС, если он не виновен в происшествии.
Инструкция для получения полной суммы страхового возмещения.
Теперь подробнее рассмотрим каждый из пунктов.
Запрос экспертизы в страховой компании.
Если страховая компания занизила сумму выплаты, то вы можете потребовать обоснования этой суммы, т.е. нужно получить копию заключения эксперта, а также необходимо ознакомится с материалами выплатного дела, при ознакомлении с делом необходимо провести фотофиксацию всех документов.
Однако, копию заключения эксперта вы от страховой не получите, т.к. экспертизу никто не проводил, и ознакомившись с материалами дела вы в этом убедитесь.
Проведение независимой экспертизы
Если вы не согласны с суммой выплаты страховой премии, то необходимо определить какая же сумма будет объективно достаточной для восстановления автомобиля, для этого вам необходимо самостоятельно провести независимую экспертизу. При этом необходимо, чтобы эксперт при определении стоимости восстановительного ремонта руководствовался правилами установленными Центральным Банком РФ и действующим законодательством.
Досудебная претензия к страховой о незаконном снижении страховой выплаты
Необходимо составить грамотную претензию в адрес страховой компании и направить ее по юридическому адресу или лично вручить в офисе страховой компании под роспись и печать, к претензии обязательно приложите копию или второй экземпляр заключения эксперта, а также реквизиты счета для перечисления страховой выплаты.
Почему страховая компания занижает выплату и не увеличит ее по претензии?
Все очень просто, по статистике из 10 человек, которые остались недовольны заниженной суммой страховой выплаты обратится в суд только 1. И страховые компании это знают, именно поэтому вероятность получить всю страховую выплату после подачи претензии крайне низка, т.к. к страховой компании не будет применять никакая санкция за необоснованный отказ.
И только когда вы обращаетесь в суд, для страховой компании появляются определенные финансовые риски, которые обычно и вынуждают ее выплатить оставшуюся сумму.
Иск в суд к страховой об обжаловании занижения страхового возмещения и взыскании неполученной суммы
Исковое заявление в суд против страховой выплатившей заниженную страховку это самый действенный инструмент по защите ваших прав.
Как это работает? Когда вы подаете иск в суд, то ваше дело автоматически передается в юридический отдел страховой компании и его изучает руководитель юридической службы. Юристы оценивают перспективу этого дела и вырабатывают вектор по которому страховая компания выйдет с наименьшими потерями.
В такой ситуации вам больше не придется разговаривать с менеджерами “девочками” и “мальчиками” в офисах компаний, вашим делом будут заниматься адекватные люди, которые понимают правовые и финансовые последствия нарушения Ваших прав.
Это происходит в силу того, что в исковом заявлении сумма требований складывается не только из суммы страхового возмещения, а применяются еще ряд правовых инструментов.
При занижении суммы страховой выплаты подается исковое заявление о взыскании:
недоплаченной суммы страхового возмещения
компенсации причиненного морального вреда
процентов за пользование чужими денежными средствами
расходов на составление документов и оплату услуг представителя
расходов на проведение независимой экспертизы
расходов на составление доверенности у нотариуса
штрафа в размере 50% от всей присужденной суммы
Отдельно хочется сказать по поводу последнего пункта, штраф взыскивается со страховой компании в пользу страхователя т.е. в вашу пользу.
(При удовлетворении судом требований потребителя, суд взыскивает с исполнителя за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя. )
Данная мера ответственности установлена ст. 13 ФЗ РФ “О защите прав потребителей” оформить как цитату
То есть, от всей суммы, которую суд присудил в вашу ползу еще взыскивается штраф, за то, что страховая компания занизила страховую сумму и не выплатила ее добровольно по вашей претензии.
Именно благодаря всем этим инструментам очень часто страховые компании сразу после получения повестки в суд пытаются заключить мировое соглашение со страхователем, либо добровольно исполнить требования содержащиеся в претензии.
Большим плюсом является тот факт, что страховая компания уже выплатила часть суммы, тем самым подтвердив, что случай признан страховым и страхователь выполнил все необходимые действия предусмотренные законом для получения страховой выплаты, осталось решить вопрос только с размером возмещения это существенно упрощает задачу.
Фактическое получение страховой суммы
Когда вы подали исковое заявление в суд, то дело может закончится решение суда, мировым соглашением,добровольным исполнением страховой компанией своих обязательств.
Мировое соглашение и добровольное исполнение обязательств предполагает добровольную, фактическую выплату денежных средств составляющих разницу между заниженной выплатой и суммой фактически необходимой для ремонта автомобиля после ДТП.
Самое интересное начинается, когда суд вынес решение о взыскании денег со страховой, в связи с незаконным снижением суммы страхового возмещения и вам предстоит получить свои денежные средства.
подача исполнительного листа в Федеральную Службу Судебных Приставов (ФССП)
подача исполнительного листа в банк, в котором у страховой компании есть счета.
Случай № 2: если стоимость ремонта больше выплаты
В такой ситуации следует руководствоваться ч. 1 ст. 1064 ГК, согласно которой ущерб должен быть компенсирован лицом, причинившим его. Т. е., если не хватило денег на ремонт по ОСАГО, следует взыскать недостающую сумму с виновника автопроисшествия.
Получить документальное подтверждение размера ущерба путем проведения независимой экспертизы.
Направить досудебную претензию виновнику автопроисшествия с требованием о выплате недостающей суммы.
В случае отказа направить исковое заявление в суд. Исполнительный лист после вынесения постановления следует передать в Службу судебных приставов, если виновник отказывается добровольно исполнять решение.
Таким образом, общий порядок действий при получении недостаточной компенсации после ДТП:
удостоверение в том, что выплата не покрывает ущерб;
попытка урегулировать проблему мирным путем через направление досудебной претензии страховщику либо виновнику аварии;
обращение в суд, если иначе разрешить ситуацию не получается.
Просьба помочь в сложившееся ситуации. При обращении в СПАО Ресо-Гарантия в рамках наступления страхового случая по ОСАГО,
по европротоколу (все условия были соблюдены).
Получен отказ с формулировкой: « Согласно п. 4.15. «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств»,утвержденным Банком России (Положение от 19.09.2014 г. №431-П), при повреждении имущества потерпевшему производится выплата, размер которого равен восстановительным расходам по приведению имущества в состояние, в котором оно находилось до наступления страхового случая.
Выплата распространяется на расходы, относящиеся только к данному дорожно-транспортному происшествию, т.е. не покрывает ремонт ранее или позднее полученных автомобилем повреждений либо дефектов, возникших в процессе эксплуатации.
Согласно акту осмотра от 29.07.2016 г., составленному ООО «Партнер», для устранения аварийных повреждений транспортного средства, необходимо выполнить тот же объем ремонтных работ, что и для устранения эксплуатационных дефектов»
В акте осмотра который производил сотрудник страховой компании, в графе «На транспортном средстве обнаружены следующие повреждения», Указано: «все повреждения относятся к рассматриваемому ДТП».
В заключении эксперта составленному ООО «Партнер» указано: «С учетом характера, объема и степени повреждений транспортного средства и в соответствии с требованиями Приложению Банка России от 19.09.2014 г. №432-П «О единой методике определения размера расходов на восстановительный ремонт в отношении поврежденного транспортного средства», эксперт-техник приходит к следующему выводу:
При осмотре ТС установлены повреждения заднего бампера в виде нарушения ЛКП в правой угловой части, относящиеся к рассматриваемому ДТП.
В связи с наличием дефектов эксплуатации на заднем бампере в виде нарушения ЛКП в центральной части, требовалась окраска более 25% его наружной поверхности до рассматриваемого ДТП.
В соответствии с п. 1.6 «Единой методике определения размера расходов на восстановительный ремонт в отношении поврежденного транспортного средства» ЦБ РФ окраска заднего бампера не назначается. Расчет размера расходов на восстановительный ремонт не производить».
В результате ДТП образовалось повреждение ЛКП в правой угловой части заднего бампера. По центру бампера имеется скол ЛКП в размере 0,5 *0,5 см.
Просьба уточнить правомерность отказа:
1. Имеются разногласия между экспертом-техником страховой компании (зафиксировал, что все повреждения образовались в результате ДТП) и экспертом-техником ООО «Партнер». данное разногласие правомерно ли;
2. Скол 0,5 *0,5 см, является требованием для отказа с формулировкой: требовалась окраска более 25% его наружной поверхности до рассматриваемого ДТП;
3. В Положении от 19.09.2014 г. №431-П.
• Глава 4 «Порядок определения размера подлежащих возмещению страховщиком убытков и осуществления страховой выплаты»
• п. 15 «Размер страховой выплаты в случае причинения вреда имуществу потерпевшего определяется»
Правомерен отказ страховой компании, ссылаясь на данный пункт.
4. Просьба уточнить, на какие статьи сослаться, для опровержения отказа, при написании претензии.
Мы предлагаем несколько вариантов оплаты юридических услуг и соблюдаем гибкую ценовую политику.
Вы можете заказать как отдельные услуги, так и выполнение всей работы «под ключ», также в отдельных случаях допускается предоставление рассрочки.
Ознакомьтесь с прайс-листом на юридические услуги:
Данные цены носят примерный характер и не являются публичной офертой. В каждом конкретном случае цена определяется индивидуально с учетом особенностей, объема и сложности дела.
Комплексное решение Получение страхового возмещения по ОСАГО
Подготовка и подача досудебной претензии в страховую компанию
Сбор всех документов для суда
Подготовка и подача искового заявления в суд
Участие во всех судебных заседаниях
Приобщение всех необходимых документов и ходатайств
Получение решение суда
Получение исполнительного листа
Исполнение решения суда для поступления денежных средств на ваш расчетный счет.
Какие документы приложить к претензии
К заявлению прикладывают все имеющиеся документы, подтверждающие обоснованность требований пострадавшего. Чем больше доказательств своей правоты предоставит водитель, тем больше шансов, что его запрос будет удовлетворен в полном объеме.
В качестве доказательств занижения выплат предоставляется заключение независимого эксперта о размере повреждений и стоимости восстановления. Оплатить экспертизу придется владельцу машины. Проводят процедуру только после того, как сотрудники страховой осуществят осмотр и оценку, обязательные по заключенному договору. После получения акта о размере возмещения от специалистов страховой можно предоставить автомобиль для осмотра независимым экспертам.
Если независимая экспертиза проведена до проведения оценки страховой компанией, она имеет право отказать в рассмотрении претензии.
Если имели место дополнительные расходы (оплата эвакуатора), необходимо предоставить страховой чеки. Понадобится и справка об ущербе для здоровья водителя, если таковой имел место.
Также выгодополучатель должен приложить к заявке и другие документы. Можно использовать оригиналы, но лучше передавать в страховую заверенные нотариально копии.
В стандартный комплект входит:
паспорт заявителя;
правоустанавливающие документы на пострадавший автомобиль;
договор страхования с компанией ответчиком;
доверенность (если заявку подает не собственник машины);
справку о произошедшей аварии;
протокол, составленный сотрудниками ГИБДД;
извещение о ДТП (если при оформлении аварии не присутствовали сотрудники дорожной полиции).
Страховая имеет право отказать в рассмотрении заявки, если на то есть веские основания, предусмотренные законодательно. К причинам отказа относятся:
не страховые случаи (пострадавший во время аварии был под воздействием алкоголя или наркотических препаратов);
нарушение заявителем условий договора ОСАГО;
заявление подается от имени гражданина, не являющегося владельцем автомобиля или его законным представителем;
предоставлен пакет документов в не надлежащем виде или не в полном объеме;
первое заявление на выплату компенсации подано несвоевременно (позднее 5 дней после аварии);
страховая виновника лишилась лицензии на осуществление манипуляций по ОСАГО;
дана не полная информация в претензии;
нет отметки о несогласии с действиями страховой;
когда дело об аварии рассматривается в суде (так как нет возможности установить полную картину происшествия);
заявитель не указал данные для перевода компенсации;
водитель не предоставил автомобиль для проверки качества работ (при натуральном возмещении).
На что можно пожаловаться
При осуществлении страховой деятельности компания должна четко следовать определенным правовым нормам, которые призваны защитить интересы потребителей и создать равные условия для развития и роста всем участникам рынка. Но всегда есть вероятность того, что при обслуживании в офисе или покупке полиса у агента РЕСО Гарантии клиент столкнется с несоблюдением закона или нарушением своих прав, что может стать веским основанием для подачи жалобы в Ведомство, контролирующее деятельность страховщиков. Это актуально в том случае, если компания:
предоставила услугу не в том объеме, который был указан в договоре;
занизила сумму страховой премии и отказывается пересчитать размер этого параметра;
затягивает выплату возмещения или отказывается осуществить перечисление средств, не поясняя причину принятия такого решения;
отказывается продавать полис или оказывать другие страховые услуги в пределах своей компетенции;
предоставила неточные или недостоверные расчеты;
не хочет признавать случай страховым и аргументировано пояснить свой отказ;
без согласия клиента передала его персональные данные другой компании и т. д.
В то же время клиент может подать жалобу на действия отдельного сотрудника (брокера, агента и т. д), если он:
во время консультации предоставил заведомо недостоверную информацию об условиях программы;
вел себя неуважительно, откровенно грубил, оскорблял или хамил;
был уличен в мошенничестве или противоправных действиях;
пытался навязать дополнительные услуги, получение которых не предусмотрено условиями программы;
оказался юридически неграмотным и т. д.
Как составить и подать досудебную претензию
Досудебную претензию по ОСАГО можно написать в обычной произвольной форме, каких-либо обязательных требований к ее реквизитам нет.
В претензии нужно указать следующую информацию:
название страховой компании, ее юридический и фактический адрес, а также сведения о ее руководителе (ФИО);
реквизита заявителя (ФИО, место жительства);
название заявление;
краткое описание фактических обстоятельств, их суть, а также номер вашего страхового полиса;
точный список тех требований, которые вы предъявляете к компании-страховщику;
те обстоятельства, которые послужили основаниями для обращения (при этом будет правильно сослаться на нормы действующего законодательства);
фамилия заявителя и его подпись;
дата подачи вашей претензии.
Учтите, что письмо от компании-страховщика с отказом в вашей претензии, если он примет такое решение, будет направлено по тому почтовому адресу, который вы укажете в своем заявлении. Соответственно, если вы по какой-то причине не проживаете по месту своей постоянной регистрации, обязательно укажите свой фактический адрес.
Претензию можно либо отправить по почте ценным письмом с описью тех документов, которые в нем содержатся, либо отнести в страховую компанию лично. Если вы выбрали второй вариант, у вас должно быть два экземпляра текста вашего заявления — один из них вместе с документами, которые указаны вами в качестве приложения, вы оставите страховщику, на другом будет отмечено, что претензия получена, поставлена дата поступления и входящий номер. Можно попросить лицо, которое принимает вашу претензию и расписывается на вашем экземпляре, расшифровать свою подпись, и разборчиво поставить рядом с ней фамилию.
В тексте претензии нужно обязательно перечислить документы, которые вы к ней прикладываете с точным указанием количества листов, а не просто приложить документы.
Как пожаловаться на РЕСО-Гарантия
Жалоба на страховую РЕСО-Гарантия — это доступный каждому способ восстановить свои права, определить или наладить порядок взаимодействия с вашей страховой компанией, а также действенный и эффективный вариант разрешить любую спорную ситуацию.
Образец жалобы в страховую не определен требованиями действующего законодательства и вы вправе написать жалобу на страховую компанию, в свободной форме, изложив суть возникшей проблемы. Для того, чтобы описать спорную ситуацию, которая нарушает ваши права страхователя и участника договорных отношений со страховой, не обязательно обладать специальными знаниями, просто рекомендуем вам воспользоваться нашими рекомендациями по составлению и примерами жалобы на страховую компанию.
И первое, с чего нужно начать, определиться и ответить себе на вопрос:
На что можно пожаловаться
При осуществлении страховой деятельности компания должна четко следовать определенным правовым нормам, которые призваны защитить интересы потребителей и создать равные условия для развития и роста всем участникам рынка. Но всегда есть вероятность того, что при обслуживании в офисе или покупке полиса у агента РЕСО Гарантии клиент столкнется с несоблюдением закона или нарушением своих прав, что может стать веским основанием для подачи жалобы в Ведомство, контролирующее деятельность страховщиков. Это актуально в том случае, если компания:
предоставила услугу не в том объеме, который был указан в договоре;
занизила сумму страховой премии и отказывается пересчитать размер этого параметра;
затягивает выплату возмещения или отказывается осуществить перечисление средств, не поясняя причину принятия такого решения;
отказывается продавать полис или оказывать другие страховые услуги в пределах своей компетенции;
предоставила неточные или недостоверные расчеты;
не хочет признавать случай страховым и аргументировано пояснить свой отказ;
без согласия клиента передала его персональные данные другой компании и т. д.
В то же время клиент может подать жалобу на действия отдельного сотрудника (брокера, агента и т. д), если он:
во время консультации предоставил заведомо недостоверную информацию об условиях программы;
вел себя неуважительно, откровенно грубил, оскорблял или хамил;
был уличен в мошенничестве или противоправных действиях;
пытался навязать дополнительные услуги, получение которых не предусмотрено условиями программы;
оказался юридически неграмотным и т. д.
Срок подачи и рассмотрения
Срок исковой давности по досудебным требованиям возмещения страховых выплат составляет три года. Чаще всего потерпевший обращается с претензией гораздо раньше. Но существует порядок, когда он может подать документ:
с даты получения от страхового агента отказа на заявление о страховой выплате;
с даты получения выплаты по полису ОСАГО в неполном размере;
на 21-ый день после того, как в страховую компанию было передано заявление с необходимыми документами. Период ожидания составляет 20 календарных дней.
Согласно абз.2 п.1 ст.16.1 Закона № 40-ФЗ страховой компании отводится десятидневный срок, в течение которого она обязана:
произвести соответствующую выплату в пользу заявителя;
предоставить мотивированный отказ по претензии.
По истечении указанного срока и отсутствии действий со стороны страховой компании потерпевший может обратиться в суд. Поскольку досудебный порядок урегулирования споров является обязательным, необходимо дождаться окончания десятидневного срока. В ином случае суд вернет исковое заявление.
Порядок досудебного урегулирования в случае разногласий по поводу восстановительного ремонта
В случае, если страхователь не согласен с тем, как был проведен ремонт его ТС, процедура досудебного урегулирования будет несколько иной.
Сначала, на основании аб. 1 п. 5.3. Правил, в акте приема-передачи на СТО нужно указать о несогласии с качеством проведенных работ. Непростановка соответствующей отметки, тем не менее, не ограничит право на подачу претензии при обнаружении недостатков в течение гарантийного срока (6 месяцев).
Далее оформляется претензия в стандартном порядке.
В течение 5 дней после того, как страховщик получит жалобу, он обязан организовать осмотр ТС, а заявителю необходимо предоставить ТС на осмотр. Место и сроки осмотра определяются страховой компанией.
После осмотра составляется акт, в котором указывается:
об отсутствии выявленных недочетов;
или о возможности/невозможности их устранения путем организации повторного ремонта.
Если устранение недочетов возможно, страховщик обязан выдать повторное направление на ремонт, в противном случае осуществляется денежная компенсация.
Итак, досудебная претензия пишется в случае несогласия с осуществленной страховщиком выплатой или при некачественном восстановительном ремонте. Обязательно написание претензии до обращения в суд – в противном случае, иск не будет принят к рассмотрению.
Когда необходима досудебная претензия в страховую компанию?
В страховую компанию необходимо обращаться лицу, автомобиль которого поврежден в ДТП не по вине обратившегося. Однако бывает, что вина устанавливается уже непосредственно в судебном заседании, в этом случае, претензии могут писать оба участника ДТП в страховую компанию противоположного участника.
Данный документ может подать также и представитель заинтересованного лица, для этого необходимо приложить нотариально заверенную доверенность на представителя. В таком случае, страховая компания должна рассмотреть претензию и дать ответ лицу, от кого подан указанный документ.
Претензия в страховую по КАСКО
Претензия в страховую связана с занижением суммы выплаты за счет исключения определенных запасных частей или работ, отказ в выплате по причине нарушения условий договора и т.п.
Часто в таких делах требуется проведение независимой оценки или доказывания отсутствия нарушений и вины в случившемся (например, если отказ связан с тем, что автомобиль попал в управление лица, не включенного в страховой полис).
Претензия в страховую компанию по ОСАГО
Конфликт и составление претензии в данном случае связана с задержкой, спором о вине в ДТП одного из участников, отсутствием правильности в составлении страхового полиса и т.п.
Претензия в страховую по ОСАГО
Претензия в данном случае – это письменное обращение страхователя к страховщику, в котором он указывает свое несогласие с принятым решением по ОСАГО и выплата, назначенная страховой компанией, его не устраивает. В этом обращении страхователь обязательно указывает требование о том, какую сумму он считает справедливой.
Письменное обращение передается в офис страховщика нарочным или по почте. Факт получения претензии должен быть удостоверен отметкой о принятии или почтовым уведомлением о доставке.
Впоследствии один из этих документом является в суде доказательством направления претензии.
Составление досудебной претензии – задача не из самых легких. Необходимо стараться сформулировать ее таким образом, чтобы у страховщика не было серьезных аргументов для возражений.
Тогда не будет необходимости обращаться в суд. Страховщик, который поймет, что закон на стороне страхователя вряд ли захочет нести еще и судебные издержки и возмещать расходы истца на услуги представителя.
Составить претензию может и сам потерпевший, изучив соответствующую юридическую практику и законодательство. Если до конца нет уверенности в своих силах и способностях можно доверить подготовку текста претензии опытному юристу.
Просто направить письмо недостаточно. К претензии должны быть приложены следующие документы и копии.
Ксерокопия паспорта заявителя.
Водительское удостоверение и копия действующего полиса автострахования.
Документы из ГАИ: справка о ДТП и протокол об административном правонарушении. Если не выдали в день ДТП, то можно получить их позже в отделении ГИБДД. Также не страшно их потерять. Дубликаты выдаются бесплатно.
Отчет о независимой оценке транспортного средства. Только имея этот документ можно требовать другой суммы возмещения.
Квитанции об оплате услуг оценщика. В случае победы в суде или положительного решения по претензии расходы на оценку компенсируются.
Банковские реквизиты. Возмещение по ОСАГО выплачивается только безналичным способом.
Получив решение страховой компании, водитель имеет право направить претензию. На рассмотрение обращения у любого российского страховщика есть не более 5 дней с момента получения. Ответ направляется почтой и во многих случаях одновременно на электронную почту. Его можно отследить на сайте страховой компании.
При этом рассмотреть претензию и направить ответ страховщик должен также в праздничные и выходные дни.
Если страховая компания согласна с претензией, практически сразу она производит выплату. Ну и примерно 2-3 дня сверх этого может уйти на саму процедуру перечисления денежных средств.
